Provocerad vulvodyni, tidigare kallat vestibulit, är ett smärttillstånd som främst drabbar unga kvinnor. Det handlar om en smärta som oftast uppstår kring slidöppningen. Ett tillstånd som påverkar såväl fysisk som psykisk hälsa hos den drabbade. I Örnsköldsvik finns sedan 2022 ett specialiserat vulvateam, placerat på barnmorskemottagningen vid Hälsocentralen Ankaret.
– Det här är en diagnos som många inte känner till och den har setts som en skräckdiagnos för den som drabbas, säger Madelene Nilsson, fysioterapeut vid Bjästa Hälsocentral. Många tror att smärtan kommer finnas med resten av livet men det här är ofta behandlingsbart, särskilt vid tidiga och snabba insatser.
Vulvateamet består av barnmorska, läkare, fysioterapeut och psykolog. Yrkesgrupper som på olika sätt behövs för att hjälpa den som drabbas. Det började med att Kattis Odin, barnmorska på Ankarets barnmorskemottagning, kontaktade
Madelene för att börja jobba tillsammans.
– Jag upplevde att det fanns ett stort behov, patienter som haft besvär med underlivssmärta under längre tid ringde till mottagningen och undrade hur de kunde få hjälp, säger Kattis.
En föreläsning vid en konferens fångade Kattis intresse. En sexolog och barnmorska från Malmö berättade hur de arbetade med patientgruppen och när Kattis tog kontakt för att bolla sina tankar fick hon en fråga tillbaka.
– Hon frågade om det inte var dags för oss att skapa ett team här uppe i norr så jag pratade med min chef och gjorde en projektplan. När jag och Madelene hade jobbat ett tag såg vi behovet att komplettera med en läkare och en psykolog.
– Vi upptäckte att vi redan hade en del patienter gemensamt och det känns bra att vi har ett team nu där vi jobbar nära varandra, säger Jonas Nordin, psykolog på
Ankaret och i teamet. Många tänker att ”det måste vara fel på mig” och går ofta länge med de tankarna. Vi ser att det psykiska måendet blir så mycket sämre ju längre tid det går innan man får hjälp.
Vulvateamet är inriktade på besvär i bäckenbotten, som smärta, spänningar och/eller svårigheter att genomgå en vaginal undersökning. Den som söker träffar först barnmorska och fysioterapeut eftersom slemhinnor och muskulatur är områden som påverkas. Läkare i teamet är Johanna Westberg, Själevads Hälsocentral. Hon träffar patienten om det behövs.
– En stor del i hjälpen är information om smärtfysiologi, att förstå varför kroppen reagerar som den gör och hur det går att behandla, säger Madelene. Bara det kan få patienterna att slappna av och känna att
det inte är deras fel.
Vulvodyni är vanligare än man tror och före-
kommer i alla åldrar, oberoende av sexuell läggning. Vanligast är det i 20–30 års ålder och troligen finns det ett stort mörkertal eftersom många inte vågar eller vill söka hjälp.
– I början av projektet gjorde vi en enkätundersökning bland våra cellprovspatienter. Där svarade 6,8 procent att de hade haft underlivssmärta i mer än sex månader. Många unga känner en stor press och tyvärr är det nog många som lär sig att leva med smärtan och hantera den på olika sätt. Vi har mött patienter som gått med sina besvär i 20 års tid, säger Kattis.
Socialstyrelsen kom med nya riktlinjer 2022, med rekommendationen att det ska finnas tillgång till basbehandling för vulvodyni redan på primärvårdsnivå och de rekommenderar multiprofessionella team då det visat sig mest effektivt. Förhoppningen är att patienterna inte ska behöva söka vård om och om igen utan få rätt diagnos och rätt behandling skyndsamt.
– Det betyder jättemycket att få hjälp tidigt eftersom smärta vi går med länge får fäste i kroppen och kan vara svår att bli av med, säger Madelene. Om vi kan hjälpa de här kvinnorna tidigt ökar chansen att de blir av med sina besvär och att de får ett bättre liv.
Diagnosen för ofta med sig en oro och rädsla för ensamhet, att bli lämnad, att inte kunna bli gravid eller föda barn.
– Det här påverkar många delar i livet och vi möts av så mycket tacksamhet när behandlingen fungerar och det går framåt. Det har blivit några bebisar faktiskt, säger Kattis.
Än så länge är besöken på primärvårdens vulvateam kostnadsfria och alla med kvinnligt könsorgan som är 23 år och uppåt och tillhör någon av hälsocentralerna i Örnsköldsviks kommun är välkomna.
– Vi hoppas att det här projektet blir permanent eftersom vi ser att behovet är stort, säger Kattis. Vi är inte med och tar de besluten men vi har alltid fått bra stöd från chefer och uppåt i organisationen, känslan är att kvinnohälsa prioriteras.
För teamet är det viktigt att nå ut och de vet att det betyder mycket för den som är drabbad att veta att det finns fler som har samma problem.
– Om du har ont i ett knä kan du prata om det på fikarasten och nästan alltid fyller någon på med att den också har ont någonstans, men säger du att du har du ont i underlivet blir det nog ganska tyst. Därför är det viktigt för oss att så många som möjligt vet att det finns stöd att få, säger Madelene. l